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폐렴 간호진단 Nursing diagnosis for pneumonia [ENG sub]

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급성 통증 간호 진단

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Summary of article content: Articles about 급성 통증 간호 진단 한 급성 통증의 경우 과반수 이상의 환자들이 심한 통증을 경험하며, 암 환자의 경. 우 암의 진단 초기에 있거나 혹은 항암치료를 받고 있는 암환자의 약 30-50%, 진행. …
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급성 통증 간호 진단

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Summary of article content: Articles about 급성 통증 간호진단 case 케이스스터디 병원에서 가장 많이 쓰이는 간호진단 중 하나가 급성통증 입니다. 급성통증의 원인은 다양합니다. 수술로 인한 급성 통증, 악성 종양으로 인한 급성 … …
Most searched keywords: Whether you are looking for 급성 통증 간호진단 case 케이스스터디 병원에서 가장 많이 쓰이는 간호진단 중 하나가 급성통증 입니다. 급성통증의 원인은 다양합니다. 수술로 인한 급성 통증, 악성 종양으로 인한 급성 … 병원에서 가장 많이 쓰이는 간호진단 중 하나가 급성통증 입니다. 급성통증의 원인은 다양합니다. 수술로 인한 급성 통증, 악성 종양으로 인한 급성통증, 척추질환으로 인한 급성통증, 신경병증으로 인한 급성..
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급성 통증 간호진단 case 케이스스터디

1 간호문제

2 간호 진단 (A)

3 간호 목표

4 간호 계획 (P)

5 간호 수행

6 간호 평가 (E)

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Summary of article content: Articles about [간호진단] 급성통증 / 장폐색 간호중재 포함 [간호진단] 급성통증 / 장폐색 간호중재 포함 … 장의 막힘으로 인한 복부의 팽만과 관련된 급성통증. (기계적 장폐색). @ 급성통증 간호과정 … …
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Most searched keywords: Whether you are looking for 출산과 관련된 급성통증 간호진단|여성건강 1. 대상자의 통증 정도를 사정한다. · 2. 활력 징후를 주기적으로 체크한다. · 3. 대상자가 편안한 체위를 취하게 돕고 심호흡을 격려한다. · 4. 통증 부위에 … 여성건강 간호학을 배우시는 분이라면 누구라도 배우는 출산에 대한 간호를 해야할것입니다. 또한 그것에대하여 간호진단을 내리고 어떻게 자료를 수집할것인지 또한 어떤식으로 사정을 할것인지에 대해 알아야합..
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Summary of article content: Articles about GS(소화기외과)간호과정-급성통증, 지식부족, 불안 레포트 GS(소화기내과) 돌 때 레포트로 낸 간호과정입니다. 참고로 교수님께 칭찬받구, A+ 받았습니다. 목차. 1. 수술부위와 관련된 급성통증 2. 퇴원 … …
Most searched keywords: Whether you are looking for GS(소화기외과)간호과정-급성통증, 지식부족, 불안 레포트 GS(소화기내과) 돌 때 레포트로 낸 간호과정입니다. 참고로 교수님께 칭찬받구, A+ 받았습니다. 목차. 1. 수술부위와 관련된 급성통증 2. 퇴원 … ●장기목표 통증이 사라졌다고 말로 표현한다. ●단기목표 ①틍증의 단계를 6점에서 3점으로 낮춘다. (10점 만점) ②통증을 완화시키는 요법에 대해 두가지 이상 설명할 수 있다. ③PCA 사용방법에 대해 말로 설명하며 시범보일 수 있다. ④통증이 있을 때 간호사에게 알리겠다고 약속한다. ●간호계획 [진단적 계획] ①수술 직후 바로, 30분 간격으로 2번, 1시간 간격으로 4번, 2시간 간격으로 2번 활력징후를 사정한다. ②대상자의 통증부위, 강도, 지속기간, 유발요인, 악화요인을 사정한다. ③대상자의 통증을 하루에 한번 시각적 상..간호과정,소화기외과(GS),급성통증,지식부족,불안,퇴원 후 자가관리와
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Most searched keywords: Whether you are looking for GS(소화기외과)간호과정-급성통증, 지식부족, 불안 레포트 4.간호진단 상위 5순위까지 간호진단별 간호중재의 과 건수를 보면 급성통증. 에서는 신체 안위증진(232건),약물 … ●장기목표 통증이 사라졌다고 말로 표현한다. ●단기목표 ①틍증의 단계를 6점에서 3점으로 낮춘다. (10점 만점) ②통증을 완화시키는 요법에 대해 두가지 이상 설명할 수 있다. ③PCA 사용방법에 대해 말로 설명하며 시범보일 수 있다. ④통증이 있을 때 간호사에게 알리겠다고 약속한다. ●간호계획 [진단적 계획] ①수술 직후 바로, 30분 간격으로 2번, 1시간 간격으로 4번, 2시간 간격으로 2번 활력징후를 사정한다. ②대상자의 통증부위, 강도, 지속기간, 유발요인, 악화요인을 사정한다. ③대상자의 통증을 하루에 한번 시각적 상..간호과정,소화기외과(GS),급성통증,지식부족,불안,퇴원 후 자가관리와
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급성 통증 간호진단 case 케이스스터디

병원에서 가장 많이 쓰이는 간호진단 중 하나가 급성통증 입니다. 급성통증의 원인은 다양합니다. 수술로 인한 급성 통증, 악성 종양으로 인한 급성통증, 척추질환으로 인한 급성통증, 신경병증으로 인한 급성 통증 등 병원에 있는 많은 환자들은 통증을 호소합니다.

오늘은 수술로 인한 신체손상과 관련된 급성통증 간호진단에 대해 알아보겠습니다.

1. 간호문제

1-1 주관적 자료 (S)

▶ “으악! 너무 아파요. 진통제 주세요”

▶ “지금 진통제 들어가고 있는 것 맞나요?”

▶ “너무 아파서 걷기도 힘들어요”

1-2 객관적 자료 (O)

▶ NRS 5점 사정됨.

▶ V/S : 156/78-81-14-36.5

▶ 지속적으로 수술 부위 통증 호소함.

▶ 인상을 찡그리고 소리를 지르며 통증 표현함.

2. 간호 진단 (A)

▶ 수술로 인한 신체 손상과 관련된 급성통증

3. 간호 목표

▶ 환자의 통증이 NRS 3점 이하로 경감된다.

4. 간호 계획 (P)

▶ 통증의 양상, 위치, 정도, 특성 등을 사정한다.

▶ 처방된 진통제를 투여하고도 통증을 호소하는지 사정한다.

▶ 의료진과 상의 하며 PRN 진통제 처방을 받는다.

▶ 수술부위 무리가 가지 않는 체위를 취하게 한다.

▶ 약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.

▶ 환자에게 수술 결과와 치유과정을 설명하며 통증의 원인을 교육한다.

▶ 보호자에게 정서적 지지의 중요성을 교육한다.

▶ 급성 통증을 느끼는 동안 기본적인 일상 생활활동을 도울 수 있게 보호자를 교육한다.

5. 간호 수행

▶ 통증의 양상(PQRST) 사정함.

PQRST(통증의 위치, 통증의 양상, 통증악화/완화요인,. 통증의 강도, 통증의 시작 및 시간적 양상)

▶ NRS 통증 사정 도구로 통증의 정도를 사정함.

▶ 처방된 진통제를 알맞은 시간에 투여함.

▶ 진통제의 효과와 부작용을 관찰하고 기록함.

▶ PRN 처방을 활용하여 환자가 통증 호소 시 진통제 투여함.

▶ 수술부위 무리가 가지 않는 체위를 취하게 함.

-베게, 이불 등 제공하여 적절한 체위를 취하게 도와줌.

▶ 지속적으로 수술부위 사정하고 소독하여 염증이 생기지 않게 예방함.

▶ 환자에게 수술결과와 치유과정을 설명하며 통증의 원인을 교육함.

▶ 보호자에게 정서적 지지가 중요하다고 교육하며 다그치기 보다는 통증의 표현을 들어주고 조절되지 않는 통증 호소 시 의료진에게 알려달라고 교육함.

6. 간호 평가 (E)

▶ NRS 3점으로 환자의 통증이 감소하였다.

[간호진단] 급성통증 / 장폐색 간호중재 포함

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간호진단

장의 막힘으로 인한 복부의 팽만과 관련된 급성통증

(기계적 장폐색)

@ 급성통증 간호과정

장기목표 대상자는 5일 이내로 복부부위에 통증을 호소하지 않는다. 단기목표 대상자는 3일 이내로 복부팽만으로 인한

불편감을 호소하지 않는다. 대상자는 3일 이내로 NRS 점수가

1점(약한통증) 이하로 감소한다.

대상자는 비위관 적용에 대한 교육 후

비위관 간호지침에 대해 3가지 이상 말로 설명할 수 있다.

<진단적 계획>

1. 대상자의 V/S을 4시간마다 측정한다.

(급성통증이 나타나면 교감신경계가 자극되어

대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 상승될 수 있으므로 보다 깊은 관찰이 필요하다.)

2. 대상자 복부부위의 NRS 점수와 통증양상을 8시간마다 측정한다.

(통증이 5점 이상(WHO 3단계 진통제 사다리 중등도 기준 점수에 근거,

해당 병원의 통증 관리 규정 또는 지침에 근거하여 변경 가능함)

수술, 침습적 수술을 받은 경우, 중환자, 진통제를 투여하고 있는 환자는

통증 강도와 상관없이 최소한 8시간 마다 재사정을 실시한다.

또한 대상자의 상태 및 상황에 따라 필요 시 추가 사정을 실시한다.

(통증간호 실무지침서 및 요약본 – 병원간호사회)

통증의 사정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적,

정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와

간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다.

(기본간호학1, 219p)

3. 대상자의 복부팽만 감소여부를 4시간 마다 사정한다.

장폐색 환자의 경우 폐색을 완화하고 천공의 위험

을 제거하기 위해 압력을 낮추는 것이 치료의 목표이다.

(성인간호학1, 442p)

4. 대상자에게 진통제(모르핀) 투여 3시간 후 부작용 발생 여부를 관찰한다. (졸음, 구토 및 변비, 호흡 수 감소와 저혈압)

모르핀의 효과는 정맥 내 투여시 약 20 분,

구강 투여시 약 60 분, 효과 지속 시간은

3 시간에서 7 시간 사이이다.

통증 약물은 대상자마다 다르게 흡수되고

대사되기에 사정이 필요하다.

또한, 진통제는 경미한 수준부터

생명을 위협하는 수준까지의 다양한 부작용이 발생할 수 있기에

부작용 사정을 통해 부작용 발생할 시

신속히 대처할 수 있도록 한다.

<치료적 계획>

1. 처방에 따라 대상자에게 진통제(모르핀)을 투여한다.

(PRN 처방으로 NRS 4점 이상일 시 투여하는 것으로 교육)

약물요법은 통증조절에 가장 효과적인 방법이다.

(성인간호학1, 248p)

2. 비위관을 적용하기 전 대상자가 자세를 편하게 앉은 자세로 변경하도록 도와준다.

비위관 적용시 환자를 침대나 의자에 똑바로 앉게

하고, 베개로 지지하여 편안하게 기댄 자세 (55-65°)를 취하도록 한다.

이 자세는 가스와 창자 내 분비물의 제거를 돕는다.

이때 머리가 뒤로 넘어가게 하지 않는다.

(병원간호사회 – 근거기반 임상간호실무지침 / 경장영양)

(성인간호학1, 442p)

3. 처방에 따라 대상자에게 비위관을 적용한다.

대상자의 상태를 살피고 코위관(비위관)이나 코장관을

통한 장내 감압을 유도하는 것이 간호중재의 초점이다.

(성인간호학1, 442p)

<교육적 계획>

1. 대상자에게 비위관 적용 후 적용 목적과 삽입

대상자의 간호지침에 대해 교육한다.

장폐색으로 인한 통증의 경우 압력을 낮추는 것이

가장 우선적인 치료의 목표이기에 비위관을 통해

압력을 낮춘다. 4시간마다 튜브의 위치를 확인하

고 필요시 30ml의 생리식염수로 관을 씻어 개방

성을 유지한다.

(성인간호학1, 442p)

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GS(소화기외과)간호과정-급성통증, 지식부족, 불안 레포트

소개글 안녕하세요^.^

GS(소화기내과) 돌 때 레포트로 낸 간호과정입니다.

참고로 교수님께 칭찬받구, A+ 받았습니다.

목차 1. 수술부위와 관련된 급성통증

2. 퇴원 후 자가관리와 관련된 지식부족

3. 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안

본문내용 <수술부위와 관련된 급성통증>

●장기목표

통증이 사라졌다고 말로 표현한다.

●단기목표

①틍증의 단계를 6점에서 3점으로 낮춘다.

(10점 만점)

②통증을 완화시키는 요법에 대해 두가지 이상 설명할 수 있다.

③PCA 사용방법에 대해 말로 설명하며 시범보일 수 있다.

④통증이 있을 때 간호사에게 알리겠다고 약속한다.

●간호계획
[진단적 계획]
①수술 직후 바로, 30분 간격으로 2번, 1시간 간격으로 4번, 2시간 간격으로 2번 활력징후를 사정한다.

②대상자의 통증부위, 강도, 지속기간, 유발요인, 악화요인을 사정한다.

③대상자의 통증을 하루에 한번 시각적 상사척도(VAS)로 사정한다.
[치료적 계획]
①방해받지 않은 휴식기간을 지속하도록 환경조성을 한다.(온도&습도조절, 조명조절, 소음차단)

②통증이 심할 때는 진통제를 투여한다. 진통제의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.

③PCA를 장착한다.

④심호흡하기를 격려한다,(수술 이후 합병증 예방)
[교육적 계획]
①PCA에 대해서 교육하고 같이 조작해본다.

②통증을 완화시키는 요법에 대해 교육한다.(심호흡, 냉찜질, 온찜질, 상상요법 등)

③통증이 있을 때에는 간호사에게 알리도록 교육한다.

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[간호진단] 급성통증 / 장폐색 간호중재 포함

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출산과 관련된 급성통증 간호진단|여성건강

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