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육아정보-조심조심 임신 초기 유산 | 맘큐
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‘먹는 낙태약’ 임신 10주 이내만 복용 가능해요 :: 중앙일보헬스미디어
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임신 초기 유산에서 비중 큰 계류유산·반복유산 막으려면 – 헬스케어N – 헬스조선,헬스케어엔
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유산 – 여성 건강 문제 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
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(임신 중단)
방법
유산 합병증
‘임신 초기 증상 나타나는 시기 VS 유산 증상’은?…1주차 증상 및 임신 테스트기 사용 시기와 방법 등 정리 < 통신·방송 < IT/과학 < 기사본문 - 리서치페이퍼
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임신 초기 유산에서 비중 큰 계류유산·반복유산 막으려면
▲김미경 원장 (사진=사랑아이여성의원 제공)
고동현 기자
아이를 원하지만 임신이 되지 않아 고통 받는 이들이 있다. 바로 난임 부부다. 난임 진단 환자는 초혼과 초산 연령이 높아지면서 꾸준한 증가세를 보이고 있다. 하지만 임신에 성공했다고 하더라도 안심할 수는 없다. 누구도 ‘유산’에서 자유로울 수 없기 때문이다.모든 임신의 15~20% 정도가 유산이 된다고 알려져 있으며 유산을 모르는 경우도 많으므로 약 1/3 이상의 임신이 초기 유산으로 연결된다고 할 수 있다. 자연유산의 80%가량이 임신 12주 이내에 일어나므로 난임부부라면 임신 초기 증상을 숙지하고 안정기에 접어들 때까지 조심해야 한다.임신 초기 증상은 산모마다 상이할 수 있지만 대부분 무월경 증상과 함께 몸살의 느낌을 느끼게 된다. 뿐만 아니라 질 분비물 증가와 더불어 빈뇨 및 잔뇨감, 방광염, 입덧 등을 경험할 수 있으므로 임신 초기 유산을 예방하기 위해서는 산부인과를 찾아 임신 여부를 정확하게 확인해야 한다.특히 고령임신으로 인해 고위험군으로 분류되는 만 35세 이상의 산모는 유산율이 높게 나타나고 있는 만큼 자연유산에 각별히 주의를 기울여야 한다.‘자연유산’은 의학적 시술을 하지 않은 상태에서 임신 20주 이전에 임신이 종결된 상태를 의미하며 정상 임신에서 자궁의 이상으로 인해 배아가 배출되는 일부 경우를 제외하면 모든 자연유산은 계류유산의 단계를 거치게 된다.자연유산은 크게 계류유산과 습관성유산을 비롯해 절박유산, 불가피한 유산, 불완전 유산 등으로 나눌 수 있다. 이 중 임신 20주 이내에 발생하는 ‘계류유산’은 임신 초기 유산에서 가장 큰 비중을 차지하며 사망한 태아가 자궁 속에 수주일 동안 잔류해 있는 경우를 일컫는다.30대 여성에게서 계류유산으로 인한 유산율이 높아지고 있는 핵심 원인으로는 ‘여성의 사회 진출’이 지목되고 있다. 여성의 사회 진출은 초혼과 임신 시기를 늦어지게 해 노산(老産)의 요인이 될 수 있으며 출산 전까지 가중되는 업무 스트레스는 계류유산이나 절박유산을 야기할 수 있다.사랑아이여성의원 김미경 원장은 “대부분의 계류유산은 자연적으로 배출되지만 간혹 오랫동안 남아 있게 된다면 심한 응고 이상을 초래할 수 있으므로 소파수술 등의 적절한 치료가 반드시 뒷받침돼야 한다. 만약 계류유산 이후 치료가 이뤄지지 못하면 질환으로 발전할 수 있다. 하지만 별다른 특이 증상이 없어 자각하기 힘들며 간혹 임신을 인지하지 못한 상황에서 유산으로 이어지는 경우도 있다”고 설명했다.다만 유산이 반복된다면 임신이 어려워지게 된다. 실제 첫 번째 임신이 유산된 경우 두 번째 임신에서 유산율은 15%이며 두 번째 임신이 유산된 경우 세 번째 임신시 유산율은 23%로 상승한다. 세 번째 임신이 유산될 때에 네 번째 임신의 유산율은 무려 33%까지 치솟는 양상을 보인다.이처럼 반복적인 유산을 거듭한다면 반복 유산을 의심해야 한다. ‘반복 유산’이란 임신 20주 이전의 유산이 2회 이상 연속적으로 일어나는 경우를 말하며 임신을 시도하는 부부의 약 5%가 2회의 연속적 유산을 경험하고 약 1%는 3회 이상의 연속적 유산을 경험한다고 알려져 있다. 다행히도 최근에는 항인질항체 및 자궁경부무력증에 의한 경우가 아니라면 반복 유산의 치료율은 70~85%에 이르는 것으로 나타나고 있으므로 적극적인 치료에 임해야 한다.김미경 원장은 “유산 후 다시 임신을 원할 때에는 무엇보다 마음가짐이 중요하다. 내원 환자 중 난임 시술 후 착상에 실패하거나 초기 유산을 겪으며 힘들어하는 부부들을 쉽게 볼 수 있다. 유산을 겪으면 두려움이나 조급함이 커질 수 있지만 몸이 회복될 수 있도록 충분한 시간을 두고 긍정적인 마음가짐을 갖는 것이 중요하다”고 조언했다.따라서 ‘임신부터 출산까지 건강하게’를 목표로 이전 임신의 문제를 파악하고 현재 또는 미래의 임신을 안전하게 유지하도록 노력해야 한다. 먼저 상담을 통해 꼭 필요한 검사를 선별해 시행해야 하며 문제가 있는 부분은 부부의 상황과 상태에 맞게 개별적으로 계획해 치료할 필요가 있다.
여성 건강 문제
유산을 유도하는 약물은 11주차 미만 혹은 15주차 이상 임신에 사용할 수 있습니다. 임신 초기(10주차 미만) 동안 유산의 경우, 여성은 의사 진료실에서 약물 복용을 시작하고 가정에서 계속하여 약물을 복용할 수 있습니다. 임신 후기 유산의 경우, 여성은 진통을 유도할 약물 복용을 위해 병원에 입원해야 합니다.
사용되는 약물은 미페프리스톤(RU 486) 투여 후 미소프로스톨과 같은 프로스타글란딘입니다.
미페프리스톤은 경구 투여하는 약물로, 임신을 위해 자궁 내벽을 준비하는 프로게스테론 호르몬의 작용을 차단합니다. 미페프리스톤은 또한 자궁이 투여하는 두 번째 약물(프로스타글란딘)에 보다 민감하게 반응하도록 만들어 줍니다.
프로스타글란딘은 호르몬 같은 물질로 자궁이 수축하도록 자극합니다. 미페프리스톤과 함께 사용해도 됩니다. 프로스타글란딘은 녹을 때까지 입에 물고 있거나(볼 옆이나 혀 밑에) 주사하거나 질에 삽입할 수 있습니다.
내과적 유산은 11주차 미만인 임신에서 유산을 유도하는 데 약물을 사용하는 경우 종종 사용되는 용어입니다. 가장 흔한 요법은 의사 진료실에서 미페프리스톤 정제 복용 후 1 ~ 2일 후에 미소프로스톨 복용입니다. 미소프로스톨은 녹을 때까지 볼 옆에 두거나 질에 삽입합니다. 여성은 직접 미소프로스톨을 복용하거나 의사가 투여할 수 있습니다. 이 요법은 8~10주 동안 지속된 임신의 약 92~95%에서 유산을 야기합니다. 유산되지 않으면 외과적 유산을 실시합니다.
유도는 15주차 이상인 임신에서 유산을 유도하는 데 약물을 사용하는 경우 종종 사용되는 용어입니다. 여성은 병원에서 약물을 투여받고 유산이 완료될 때까지 병원에 남아 있게 됩니다. 미페프리스톤 정제를 복용하고 1~2일 후에 미소프로스톨과 같은 프로스타글란딘을 복용하거나 미소프로스톨만을 복용할 수 있습니다. 예를 들어 미소프로스톨 정제 두 알을 6시간 간격으로 질내에 삽입하면 48시간 이내에 거의 100% 효과가 있습니다.
‘임신 초기 증상 나타나는 시기 VS 유산 증상’은?…1주차 증상 및 임신 테스트기 사용 시기와 방법 등 정리
▲(임신 1주차, 2주차 초기증상과 나타나는 시기 및 유산 증상ⓒGetty Images Bank)
임신 초기는 임신 첫 14주까지의 기간을 의미하는 것으로 초기 증상 등을 동반한다. 생리통 증상과 비슷해 헷갈릴 수 있는 임신 1주차 증상부터 1개월, 3개월 증상을 비롯해 임신초기 증상 나타나는 시기와 유산 증상, 임신 확인 가능 시기 및 확인 방법 등을 함께 알아보자.
▲(임신 1주차, 2주차 초기증상과 나타나는 시기 및 유산 증상ⓒGetty Images Bank)
임신 1주차, 1개월, 3개월 증상
1~3주차는 태아가 자궁에 착상하는 시기로 임신증상을 거의 느끼지 못한다. 그러나 임신 1주 차에도 소변이 자주 마려움·생리 멈춤·구토 증상 등을 비롯해 입덧, 몸살 등도 동반할 수 있다. 임신 4~7주차에는 임신 초기 증상이 뚜렷해져 몸살 기운·미열 등의 감기 증상이 비슷하게 나타날 수 있고 임신 2개월 증상은 입덧·두통·현기증·질 분비물 증가 등을 동반한다. 임신 3개월 증상은 소변이 자주 마려움·가스가 참·자궁이 커짐·요통 등이 있다.
▲(임신 1주차, 2주차 초기증상과 나타나는 시기 및 유산 증상ⓒGetty Images Bank)
임신 증상 나타나는 시기: 테스트기 사용시기
임신 확인 가능 시기와 임신 확인방법은 관계 10일이 지난 후(혈액검사)·관계 2주일 후(소변검사)·관계 17일 후(초음파 검사) 등이다. 임신을 간편하게 확인할 수 있는 임신테스트기는 주로 아침 첫 소변 시 사용하는 것이 좋다. 임신테스트기 사용법은 테스트기를 소변에 충분히 적신 후 임신테스트기를 평평한 곳에 놓고 설명서에 기재된 판독시간 동안 기다리면 된다.
임신초기 유산증상
유산에는 계류 유산, 절박유산, 불가피 유산, 불완전유산, 습관성 유산 등 다양한 종류가 있다. ‘계류 유산’은 경관이 닫힌 상태에서 자궁 안의 태아가 사망한 다음 배출되지 않고 자궁 안에 남아있는 경우를 일컫는다. 계류유산이 발생하면 코피가 일어나고 잇몸에서 피가 날 수 있게 된다. 원인으로는 모체가 감염이 되거나, 소모성 질환 및 갑상선 질환을 겪고 있을 경우, 과도한 양의 커피 섭취, 흡연, 음주 등이 있다. 절박유산이란 임신 초기에 질 출혈이 있을 때 유산 증상으로 볼 수 있다. 불가피 유산이란 자궁경부가 열리면서 양막에 손상이 발생하게 되어, 임신 산물이 모체의 밖으로 배출되게 된다. 불완전유산은 태반의 일부 또는 전체가 자궁 안에 남아 있는 것을 의미한다. 습관성 유산의 경우 3번 이상 자연유산이 연달아 발생하는 경우를 의미한다.
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