Top 50 소변 검사 임상 적의 의 The 28 Latest Answer

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소변검사는 기본적으로 신장과 요로계의 다양한 질환을 찾아내고 신장질환의 변화를 모니터링할 수 있는 유용한 검사입니다. 요검사는 크게 세 단계로 나누어 시행합니다. 물리적 성상검사, 화학적검사, 현미경검사입니다. 물리적 성상검사는 육안적 색조와 혼탁도 그리고 냄새로 알아보는 방법이다.


제 25강 소변검사
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기본 소변분석기의 임상적의의와 활용 : 네이버 블로그

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일반소변검사 – 송파구 보건소

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소변검사 : 네이버 블로그

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요검사

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  • Most searched keywords: Whether you are looking for 요검사 <소변을 생성하는 신장을 비롯하여, 그 통로인 요관 ·방광 ·요도에 병변이 있으면 혼탁뇨나 혈뇨 등의 이상이 나타나고, 또 소변 속에는 전신의 대사산물( ... 요검사 1. 검체 채취 : 요검체 채취방법에는 여러 가지가 있으나 가장 흔히 이용되는 것은 중간뇨법이다. 남자의 경우에는 채취시의 오염정도가 적으나 여자의 경우는 오염이 되기 쉬우므로 철저히 요도구와 그 주..진단검사의학의 전반적인 정보 생화학(Chemistry), 혈액학(CBC), 면역학(Immunology)
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소변 검사 임상 적의 의

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기본 소변분석기의 임상적의의와 활용

요 중에 있는 비중의 검사는 신장이 농축뇨나 희석뇨를 만들어 체내 수분을 조절하는 능력을 조사할 수 있습니다. 건강한 사람의 비중은 1.000 g/ml(수분 섭취 후) – 1.040 g/ml(수분부족상태) 까지로 측정 전 범위로 나타납니다. 정상 수치는 대략 1.020 g/ml– 1.030 g/ml 입니다. 신장 조절능력을 정확히 알기 위해서는 검사 전에 환자가 섭취하는 음식물과 물의 양을 잘 관찰하여야 합니다. 신장 기능이 정상이면, 대략 1.025 g/ml 이거나 큰 값을 나타냅니다. 주의 사항은 검사 전날의 저녁식사 시에 물 200mL와 고단백식을 취한 후 아무것도 마시지 않고, 다음날 아침 기상 시부터 1시간 간격으로 3회를 채취하여 검사합니다. 관련 질환으로는 저비중뇨는 만성신장염, 요붕증등이며 고비중뇨으로는 심부전증, 당뇨병, 신증후군등이 있습니다.

소변 10종 검사는 가장 기본검사이지만 양성이 나왔다 해서 확진할 수 없습니다. ‘± (Trace)’ 결과는 건강한 사람이라고 하더라도 검사자의 몸상태에 따라 나타날 수 있습니다. 검사결과가 양성인 경우 2~3회 정도 검사를 해본 후 계속해서 양성의 결과가 나타난다면 전문의와 상의하시기 바랍니다.

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소변검사

– 측정의의: 신장 및 요로계 질환의 진단 및 치료를 위하여 실시, 신장과는 관련 없는 대사이상 질환, 전신성 질환의 검출에도 용이

신장 ~ 요가 배설되는 곳까지 어디엔가 이상이 있으면 노폐물이 배설되지 않거나 배설되어서는 안되는 물질이 요에 섞이게 됨.

이와 같은 경우의 이상을 검사하기 위하여 요중 성분, 성질, 양 등을 검사하는 것.

1. Urine Color

– 소변의 고유한 노란색: Urochrome 에 기인. 대사율이 증가하는 갑상선 항진증이나 기아의 상태에서는 urochrome 생산 증가로 노란색이 증가

Colorless(Straw) 수분과다, 당뇨, 요붕증, 만성 신장염, 음주, 카페인 섭취, 이뇨제 치료 Reddish 혈뇨, 혈색소뇨, myoglobin, porphyrin Blue green Pseudomonas 감염 Orange (Amber) 발열, 수분부족, 이른 아침 첫 소변, Bile pigment, 비타민 A, food(당근), 약물 Green-blue Bile pigment, vit k complex, dye(methylene blue) Brown-black 매트헤모글로빈, bilirubin, melanin, 페놀 중독

2. Urine Turbidity & odor (혼탁도 & 냄새)

– 소변 탁도 증가의 가장 흔한 원인은 알칼리뇨에서 인산염이 침전하는 인산뇨(단백질이 풍부한 음식의 섭취에 의함), 농뇨.

– 주요 관련 질환 ; 인산뇨, 농뇨, 암죽뇨증(chyluria), 지질뇨증(lipiduria), 고요산요증,

질병 소변의 냄새 케톤뇨 단내 혹은 과일향 단풍시럽뇨증 단풍시럽 페닐케톤뇨증 곰팡이냄새 고메티오닌혈증, 티로신혈증 썪는 냄새 Isovaeric acidemia, glutaric acidemia 발 냄새 요소분해균에 의한 감염 암모니아 냄새

3. Urine Volume

– 일반적 의의: 요의 양으로 신장기능의 장애를 짐작

– 정상치: 800~1600mL/ 일(단 이뇨제, 커피, 맥주를 마시면 요량이 증가, 땀을 많이 흘리면 요량이 감소)

– 요량 검사란: 하루 분의 요량을 측정하여 몸의 이상을 조사하는 것. 신장기능장애, 혈액 농축, 호르몬 이상 시 요량이 큰 폭으로 변함

0. 이상치를 보이는 주요 질환

– 다뇨(polyuria): 1일 요량이 2500mL 초과

. BUN/Cr이 증가인 경우: 당뇨병성 케톤산증, 요로의 부분폐쇄, 뇨세관괴사

. BUN/Cr 정상: 당뇨병, 요붕증, 다음증(polydipsia), 뇌종양, 척수종양 악성종양, 내분비 질환(뇌하수체, 부신), 급만성 신부전

– Oliguria(핍뇨): 요량이 1일 500mL 이하인 상태

– Anuria(무뇨): 100mL 이하.

. 신전성: shock, bleeding, dehydration(diarrhea, vomit)

. 신성: 신장애, 감염(패혈증 등)

. 신후성: 결석에 의한 폐색, 종양, 전립성 비대증, 요도협착

4. Urine Specific Gravity (요비중)

– 요비중이란?

신장은 혈액을 여과, 체내의 불필요한 물질이나 여분의 수분을 요로 배설, 체액의 성분, 수분을 조절. 요중에는 요소나 질소 외에 Na 이나 Cl(클로라이드) 등의 전해질이 포함되어 있기 때문에 요의 비중은 수분보다 높음. 신장은 농축뇨나 희석뇨를 만들어 체내의 수분을 조절. 그러므로 신장의 작용에 장애가 일어나면 요는 끊임없이 농축도 되고, 희석도 되어 요비중은 크게 변동.

– 정상치: 1.015~1.024

0. 주요질환

– 저비중: 1.012 이하, 만성신장염, 요붕증, 수분증가, 이뇨제, 신장 농축능의 감소

– 고비중: 1.030 이상, 탈수, 신증후군, 당뇨병, 심부전, 항이뇨호르몬 부적절 증후군, 정맥내 조영제

5. Urine pH

– 세뇨관이 나트륨을 흡수하고 수소와 암모늄이온을 배출하여 세포 외액의 산염기 평형을 유지하는 기능을 하므로 소변 pH는 뇨세관 기능 평가에

유용함.

– 정상 : Ph 4.5~8.0

– 산성뇨: 4.5 이하 / 알칼리성뇨 : 8.0 이상.

0. 임상적 의의

– pH 감소: 당뇨병, 통풍, 신장염, 탈수, 설사, 열성질환, 운동 후, 심한 발한, 기아, 대사 산증 및 호흡 산증, 알코올 중독,

동물성 식품의 과잉 섭취

– pH 증가: 제산제의 장기 투여, 잦은 구토로 인한 위액상실, 칼륨 감소, 이뇨제의 장기 투여, 농이나 혈액 등이 다량으로 섞일 때,

채뇨 후 세균 오염, 뇨세관산증에서는 중성 또는 알칼리성, 식후에는 알카리성, 대사 혹은 호흡 알칼리 혈증에서는 중성~알칼리성.

– pH 8.0 초과: 채뇨 후 요소분해효소(urease)를 가진 세균의 과 증식을 의심.

– 신석(renal stone): 소변 pH에 영향을 받음, 인산 칼슘, 탄산칼슘 및 인산 마그네슘의 신석은 알칼리소변에서 발생하므로 산성 유지,

요산, 시스틴, 수산칼슘의 신석은 산성소변에서 발생하므로 알칼리로 유지.

6. Urine protein

– 신장에서 요가 만들어 질 때 혈중 단백은 사구체에서 여과되어 뇨 속으로 나오지만 세뇨관에서 재 흡수.

건강인에서는 요에 거의 (-). (정확하게 측정하면 1일 40~80mg 정도)

– 정상치

. 성인 ; 정성: 음성(-), 요중에 시약, 시험지를 넣어 변색으로 단백의 존재 여부를 조사.

정량: 80mg/일 이하, 하루 분의 요에 함유되어 있는 단백량을 조사.

. 유아, 소아: 40mg/일 이하

. 학생, 성인: 80mg/일 이하

– 이상치와 의심되는 질환

.정성검사: 위양성(±), 양성(+)

.정량검사: 1일 100mg 을 초과

0. 신장질환에 의한 단백뇨: 요검사를 할 때마다 단백이 나타나는 경우 신장 질환.

1) 사구체성 단백뇨: 사구체 장애로 단백이 많이 통과.

① 급. 만성 사구체 신장염(하루의 요 단백량이 극히 소량에서 수 10g까지 다양)

② 신증후군( 1일 3g이상으로 다량, 중증은 요 단백 때문에 혈중 단백 농도 감소)

③ 아미로이드시스(유전분증), 당뇨병, 교원병 등

2) 세뇨관성 단백뇨: 세뇨관 장애로 단백의 재흡수가 잘 되지 않아 많이 배설, 윌슨(Wilson)병, 이식 신, 중금속 및 약물 중독 등

3) 신전성 단백뇨: 단백의 이상증가, 골수종, 혈색소 뇨증, 미오글로빈 뇨증 등

4) 신후성 단백뇨: 신우 하부 요로질환, 요관, 방광, 요도의 결석, 감염, 종양 등

0. 신장병 이외의 원인에 의한 단백뇨

1) 기능성 단백뇨: 심한 운동 후, 발열, 정싞적 흥분, 요추 전굴(척추를 앞으로 구부린 자세)을 오래 취할 경우에 일과성으로 요단백이 나타날 수 있음.

2) 기립성 단백뇨: 전고 마른 체격인 사람에서 요추의 전굴과 신장하수를 동반한 경우 서 있을 때만 단백뇨가 나타나는 경우가 있음.

3) 울혈신: 심부전 등에서 신 정맥이 울혈이 되면 요단백이 나타나는데 울혈이 없어지면 요 단백은 사라짐.

7. Urine Glucose

– 검사의학: 포도당은 사구체를 통해서 여과, 근위뇨세관에서 모두 재흡수 소변에서 검출되지 않음. 혈중 포도당의 농도가 신장의 재흡수 역치를

초과하면 소변으로 배출, 소변의 포도당 농도는 혈중농도에 비례.

– 임상적 의의: 포도당 과량 섭취, 포도당 수액 주입, 신뇨세관에 영향을 미치는 질병, 포도당의 대사나 배설에 관련된 대사 이상질환에 의해서

소변에서 포도당 검출.

– 일반적 의의: 당뇨병 진단의 첫걸음이 되는 검사

– 정상치 ; 정성검사: 음성(-)

정량검사: 1g/일 이하

– 주요관련질환 ; 양성: 당뇨병, 임신, 신장질환, 뇌압상승, 환원물질의 대사이상, 약물, 췌장질환, 간경변, 식이성 당뇨(위 절제후),

내분비 질환(말단비대증, 쿠싱 증후군, 갈색 세포종 등)

– 주의사항

1)비타민, 아스피린, 도파(levodopa),phenazopyridine 에 의해서 위음성을 보일 수 있음

8. Urine WBC

– 요로계의 감염 및 염증

– Pyuria(농뇨): 소변에 백혈구가 증가하는 것, 신장 ~ 요도( 비뇨기계 ) 염증에 의해서 증가.

– WBC cast(백혈구 원주): 신장의 염증을 의미.

– 세균(+), 백혈구(-) : 오염, 임신, 비뇨기 검사 후 및 카테터 제거 후에 해당 .

– 세균(-), 백혈구(+)⇒ 무균성 농뇨 (sterilepyuria): 급성요도증후군, 비뇨기결핵, 비뇨기이물질, 비뇨기암, 간질 방광염, 질분비물에 의한 오염,

신석증 및 만성 간질 신염 등

– 신장이식 후: 림프구나 형질 세포가 다수 발견되면 급성 동종이식거부반응

9. Urine RBC

– 요중의 적혈구로 요로의 이상을 진단

– 정상치: 음성(-)

– 요잠혈 반응이란? 신장, 요관, 방광 등의 요의 통로가 되는 장기에 이상이 잇어 요 중에 약간의 적혈구가 섞이는 경우.

적혈구가 대량으로 나타날 때는 육안으로도 식별할 수 잇는 붉은 혈뇨가 나타남

– 이상치를 보이는 주요 질환 ; 신장 요로계의 염증(방광염)이나 종양, 외상

부위 의심되는 질환 신장 신장의 외상, 신결핵, 신결석, 신농양, 신장암, 급만성 신장염 요관 요관결석, 요관종양 방광 방광염, 방광종양, 방광결석 요도 요도염(임질) 전립선염, 전립선암, 요도의 이물 신혈관 신혈관성경화증 전신성 백혈병

10. Urobilinogen

– 요 중 농도로 간 장애나 황달을 진단

– 정상치: 위양성(±), 약양성(+)

– Urobilinogen이란? 오래된 적혈구는 간이나 비장에서 파괴되고 이중 Hb 은 bilirubin 이 되어 장내로 배설.

이 bilirubin이 장에서 장내세균에 의해 분해되어 Urobilinogen으로변함.

Urobilinogen은 대부분이 변과 함께 배설되지만 일부는 장벽으로 흡수되어 간으로 되돌아 감.

간의 장애나 적혈구가 파괴되어 용혈(적혈구의 세포막이 파괴되어 그 내용물이 혈구 밖으로 유출되는 현상)이 일어나면

요중의 Urobilinogen이 증가.

흔히 간이 나쁜 사람은 ‘요가 진해 진다’ 라고 하는데 이것은 요중의 Urobilinogen이 농축되었기 때문.

– 이상치를 보이는 주요질환: 간장애, 용혈성 황달, 폐색성 황달

Urobilinogen Bilirubin 폐색성황달(담석증, 담도암) – ++ 간세포성황달(간염, 간경변) ++ ++ 용혈성황달(용형성빈혈) ++ –

11. Urine Bilrubin

– 혈중 빌리루빈의 농도를 반영

– 간, 담도 질환 진단의 첫걸음이 되는 검사

– 정상치: 음성(-)

– 이상치를 보이는 주요질환 ; 담석증, 담도암, 급성 간염, 만성간염, 간경변

– 임상적 의의 ; 고빌리루빈혈증은 간전성, 간성 및 간후성으로 구분하여 소변 Urobilinogen 및 빌리루빈과의 관계는 다음 표와 같다.

회복 시에는 소변 빌리루빈이 혈청보다 더 일찍 사라짐.

분류 원인 소변빌리루빈 소변우로빌리노겐 예 간전성(preheptic) 헴의 파괴증가 음성 증가 용혈빈혈 간성(hepatic) 간세포질환 양성 정상 혹은 증가 간염, 간경화 간후성(posthepatic) 담도폐쇄 양성 음성 혹은 감소 담석증 , 담도암

12. Urine Ketone

– 조절되지 않는 당뇨병 등에서 당대사 대신에 지방산대사가 상승 하여 최종 산물인 케톤이 증가하면 소변으로 배출됨.

– 신부전이 심하면 소변 케톤이 음성일 수 있음.

– 주요관련질환: 양성 – 당뇨병, 알코올 중독, 금식, 기아, 고단백식사, 임신

위양성 – 색소, levopopa 대사물, captopril 등

13. Urine Nitrite

– 요로감염의 흔한 원인균은 장내세균이며 장내세균은 질산염환원효소(nitrate reductase)가 있으므로 질산염(nitrate)을 아질산염(nitrite)으로

환원시킴. 소변시험지는 아질산염이 존재하면 색깔이 변하므로 간접적으로 세균감염을 알 수 있으며 양성 시에는 세균배양검사가 필요.

– 주요관련질환

. 양성: 요로감염

. 위양성: 세균오염, 적색뇨, 색소대사, 육안적 혈뇨

. 위음성: 비타민 C, 고비중

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1. 검체 채취

: 요검체 채취방법에는 여러 가지가 있으나 가장 흔히 이용되는 것은 중간뇨법이다. 남자의 경우에는 채취시의 오염정도가 적으나 여자의 경우는 오염이 되기 쉬우므로 철저히 요도구와 그 주변을 비누와 물로 씻고, 이어서 물로 헹군 후에 채뇨하는 것이 원칙이다. 우선 소량의 요를 배뇨해 버리고 이어서 중간뇨를 채취한다. 이때 입이 큰 멸균된 용기에 검체를 받아야 한다.

<소변을 생성하는 신장을 비롯하여, 그 통로인 요관 ·방광 ·요도에 병변이 있으면 혼탁뇨나 혈뇨 등의 이상이 나타나고, 또 소변 속에는 전신의 대사산물(代謝産物)이 배설되고 있으므로 비뇨기 이외의 전신적인 질환의 진단에도 소변 검사가 널리 시행된다. 검사할 소변은 신선해야 하고, 멸균한 것, 또 깨끗한 용기에 채취한 것이어야 한다. 때로는 1일분의 소변을 저장하여 검사하는 경우가 있다. 또, 병변의 부위를 알기 위하여 1회의 배뇨를 2개의 컵에 나누어 채취하는 경우도 있다. 이것을 2배분뇨법(二杯分尿法)이라 하며, 1배째에 혼탁이 명백할 경우에는 전부요도(前部尿道), 2배째의 혼탁이 강할 때에는 후부요도, 둘이 모두 똑같이 혼탁해 있을 때는 방광보다 위쪽의 요로에 병변이 있는 것으로 추정된다. 여자는 외음부의 분비물 등이 혼입하므로 배뇨의 처음 것은 버리고 중간뇨를 요기에 채취하거나, 카테테르를 요도에 삽입하여 소변을 채취할 필요가 있다. 남자도 포경(包莖)인 경우는 포피 내의 오물을 씻어낸 다음에 배뇨시킨다.>

2. 양

ㆍ어른은 24시간에 보통 1200 ∼ 1500㎖ 정도이다.

ㆍ어린이(1-6세)는 500 ∼ 1500㎖ 정도이다.

3. 냄새

: 신체 질환이 있는 경우는 정상적인 소변의 냄새 외에 다양한 다른 냄새가 날 수 있다. 특히 당뇨병을 앓고 있는 사람의 경우에 소변에서 사과같은 과일 냄새가 난다면 당뇨의 합병증을 의심해 볼 수 있으며 뭔가 썩는 듯한 코를 찌르는 냄새인 경우에는 요로계통의 염증을 의심해 볼 수 있다.

ㆍ 지린내 가 나는 것은 뇨소가 세균의 작용으로 분해되기 때문이며 신선한 소변에서도 이런 냄새가 나는 것은 대개 폐쇄성방광염이나 신우염의 경우이다.

ㆍ 신내 가 나는 것은 당뇨병 환자에서 흔히 뇨중에 acetone, 기타의 ketone체를 배설하는 경우에 일어난다. 이런 때는 환자가 숨을 내쉴 때에도 시큼한 냄새를 풍기는 구린내가 분명히 나는 것은 장과 방광사이에 누공이 생긴 증거이다.

4. 색

: 정상적인 소변의 색은 엷은 노란색이다. 그러나 수분의 양에 따라서 그 색이 짙어지거나 더욱 엷은 색으로 바뀔 수 있으므로 반드시 엷은 노란색 만이 정상적인 소변의 색이라고 할 수는 없다. 또한 소변 보기 전 섭취한 음식이나 약물에 의해서도 정상적으로 소변의 색이 바뀔 수 있다. 그러나 지나치게 짙은 노란색이나, 우유빛 같은 탁한 흰색, 붉은 색 또는 콜라처럼 검은 색에 가까운 소변인 경우에는 간질환, 요로계통의 감염, 요로계통의 출혈을 의심할 수 있다.

1) normal

ㆍ미색(straw) ; 주로 연한 미색 즉 볏짚색으로 나타나는 것이 정상이다.

ㆍ호박색(amber) ; 농축뇨 즉, 뇨량이 적고 비중이 높은 뇨의 정상색이다.

ㆍ무색(colorless) ; 뇨량이 많은 경우 희석된 비중이 낮은 뇨는 무색이다.

2) abnormal

ㆍ적색, 갈색 또는 혼탁된 갈색 ; 혈액이 섞이면 그 양에 따라 적색, 갈색계통의 색을 나타내며 용혈되

면 차츰 흑갈색으로 변하여 간다.

ㆍ황색, 녹색 또는 황갈색 ; 담집의 존재를 의미하며 흔들면 거품이 노란색으로 보인다.

5. 혼탁도

: 물론 맑고 투명한 것이 정상적인 소변이지만, 육류나 야채를 많이 섭취한 경우에는 얼마든지 혼탁한 소변을 볼 수 있다. 그러나 심한 정도의 거품이 있으면서 혼탁한 소변이 나오는 경우에는 소변에 단백질이 섞여 나오는 것을 의심해 볼 수 있다. 이 경우는 주로 신장에 문제가 있는 경우에 나타난다.

1) normal

: 신선한 뇨는 투명하며, 혼탁이 없는 것이 보통이다.

2) abnormal

: 농, 혈액, 상피세포 같은 것이 많으면 탁하게 보이며 이들은 여과하면 제거되고 현미경으로 감별할 수 있다. 세균도 현미경으로 알 수 있으나 여과로 제거되지 않는 점이 다르다.

6. 검사

소변검사는 요검사시험지(Urine strip)를 이용한 방법과 현미경적 방법으로 나뉜다.

시험지법은 플라스틱의 얇은 판위에 잠혈, 빌리루빈, 우로 빌리노겐, 단백질, 포도당, PH, 비중, 백혈구 , 비타민C 에 대한 각각의 시험부분이 각기 사용목적에 맞도록 첨부된 시험지로서, 시험지의 색상 변화에 따라 당뇨,간기능,신기능,산염기평형,요로 감염에 대한 정보를 얻을수 있다.

현미경적 방법은 소변을 원심분리기에서 1500 rpm에서 5분간 작동하여 밑에 가라앉은 소변의 침전물을 현미경을 이용하여 직접 관찰하는 것이다. 그렇기 때문에 시험지법에서 나온 결과를 한번더 정확하게 확인할수 있음은 물론 시험지법에서는 알 수 없는 다양한 요침사 성분을 확인할수 있는 중요한 검사법이다.

1) 시험지법

: 시험지법은 일반인도 어느정도 설명서만 있으면 확인할수 있을정도로 간편하다.

막대처럼 길죽한 시험지 끝을 잡고 소변에 시험지를 완전히 적신후 즉시 꺼내후 서험지를 검체 용기의 가장자리에 가볍게 두드려 과잉의 소변을 털어내고 일정한 시간 경과후 시험지의 색상변화를 표준색상과 비교하면 된다.

그러나 병원에서는 조금더 정밀하게 관찰하기 위하여 시험지를 판독하는 요자동분석기를 사용한다.

시험지법을 통해서 알 수 있는 검사는 잠혈, 빌리루빈, 우로빌리노겐, 케톤체, 요단백, 아질산염,요당, PH, 비중, 백혈구,비타민C 등이다. (시험지는 여러회사에서 생산되고 종류도 다양하기 때문에 표준 색상은 회사에 따라서 다를수 있다.따라서 몇번째가 어떤 색으로 변했다고 추측하는건 의미가 없다.순서가 회사에 따라 다양할수 있기 때문이다. 보통 학교나 직장의 건강검진에서 하는 소변검사는 요단백, 요당,요잠혈, PH, 4종을 검사한다)

① 요잠혈( Urine Occult blood)

: 요 잠혈 검사는육안적으로 보이지 않을 정도로 미량인 소변중의 적혈구 또는 헤모글로빈(혈색소)등의 혈액성분을 화학적 반응을 통해서 검출할수 있는 검사이다.

* normal: negative

* 임상적 의의

ㆍpositive: 요중 잠혈이 기준치 이상으로 검출될때는 신우신염,방광염,신요로종양, 신요관 결석,전립선염,용혈성 질환,출혈소인, 교원병, 급성감염증 등이 의심된다.

② 빌리루빈 (Bilirubin)

: 빌리루빈은 노화적혈구의 파괴로 헤모글로빈에서 유래하여 망상내피계에서 헤모글로빈이 합성되는 과정이나 골수내 적혈구 파괴등에 의해 생성된다.

통상 건강인에서 요중 빌리루빈은 극미량이기 때문에 검출되지 않으나 간세포 장애성 황달등에 의래 빌리루빈이 혈중으로 역류하며 그 농도가 2.0-3.0mg/이 이상으로 되면 요로 배설된다.

* normal: negative

*임상적 의의

ㆍpositive: 간염,간경변, 간암,담관질환,췌장질환, 임신,황달, 수혈후,약물중독, 등을 의심할수 있다.

③ 유로 빌리노겐(Urobilinogen)

: 유로 빌리노겐은 담즙중 빌리루빈이 하부 소장 또는 대장에서 장내세균에 의해 환원되어 생성된다. 이 유로빌리노겐의 일부는 장에서 재흡수되어 간으로 이동하고 이중 대부분은 간세포에서 산화되어 다시 빌리루빈이되고 일부는 유로빌리노겐 자체로 간을 통과하여 신장을 통해 요로 배설된다.

* normal: negative

* 임상적 의의

ㆍpositive: 간기능장애,간담관질환,울혈성 심부전,발열,운동후,용혈성 빈혈,악성빈혈 등을 의심할수 있다.

④ 케톤체(Ketone body)

: 케톤체는 당뇨병과 같이 인슐린 부족으로 포도당 대신에 지방이 연료로 쓰여 생체 에너지 의존도가 당질보다 지방산으로 기울때 혈중 또는 요중에 증가하게 된다.

통상 케톤체라 칭하는 것은 Acetoacetic acid, 3-hydroxybutyric acid및 acetone(아세톤)을 말한다.아세톤은 중성이므로 혈액 PH에 영향을 미치지 않으며 숨을 내쉴때는 배출되기 때문에 ketosis에서 아세톤 냄새가 난다.

* normal: negative

* 임상적 의의

ㆍpositive: 당뇨병성 산증(acidosis), 과잉지방섭취, 저탄수화물섭취, 소화흡수장애, 공복, 빈번한 구토, 설사, 기아상태 등이 의심된다.

⑤ 요단백(Protein)

: 정상인에게서도 어느정도 단백이 배출될수 있으나 하루 150mg이상의 단백질이 소변에 검출될때는 단백뇨라고 한다.

특히 정상인에게서도 오랫동안 서있거나 (기립성 단백뇨), 운동,고열, 심한 스트레스(일과성 단백뇨) 에 의해 단백뇨가 나타날 수 있다.

일상 생활중 소변에 거품이 많이 일어 난다면 단백뇨를 의심할수 있다.

* normal: negative

* 임상적 의의

ㆍpositive: 신염, 신우신염, 방광염, 당뇨병 신증, 심부전, 용혈성 질환, 교원병, 발열, 과로, 중독성 질환 등이 의심된다.

⑥ 아질산염(Nitrite)

: 요로감염증을 선별하기 위한 검사법으로 요중 세균이 있을때 검출된다.

요로감염증의 원인균인 대장균,포도상구균,녹농균, 변형균 등은 질산염을 아질산염으로 환원시키는 효소를 가지고 있어서 이들 세균이 있을시 요에서 아질산염이 검출된다.

* normal: negative

* 임상적 의의

ㆍpositive: 신우신염, 방광염, 뇨도염, 무증후성 세균뇨 등을 의심할수 있다.

⑦ 요당(Glucose)

: 포도당은 사구체로 자유롭게 여과된 다음 세뇨관에서 재흡수 된다.건강인에게서는 혈중 포도당 농도가 약 180mg/이 까지 사구체로 여과되는 모든 포도당이 세뇨관에서 재 흡수되어 요에서는 나타나지 않는다.혈중 포도당 농도가 약 375mg/dl 이상이 되면 포도당의 재흡수는 최대한계에 달하게 되며 포도당의 요중 배설량은 사구체 여과량에 병행하여 증가하게 된다.

* normal: negative

* 임상적 의의

ㆍpositive: 당뇨병, 췌장염, 갑상선 기능 항진증, 임신, 두개 내압 항진, 스테로이드 복용자 등이 의심된다.

⑧ pH

: 생체는 식사나 운동등의 생명유지를 위하여 다량의 산이 생산된다, 체액은 이들 대사로 생기는 산에도 불구하고 중성으로 유지되는 것은 폐의 호습성 조절기구와 더불어 신장이 일정량의 산을 배설하여 체내 산염기 평형을 유지시켜 준다.

* normal: 5.0-8.0

* 임상적 의의

ㆍ과도한 산성(pH 5.0 미만):중증 당뇨병, 통풍,기아, 공복, 탈수증, 발열 등일때

ㆍ과도한 알칼리성(pH 8.0 초과): 뇨로 감염증, 제산제의 장기투여, 과호흡, 빈번한 구토 등일 경우이다.

⑨ 비중(S.G)

: 일반적으로 신장기능이 저하되면 농축력,희석력이 모두 저하되는데 초기에는 농축력이 현저하게 저하한다,

보통 아무것도 용해되지 않은 증류수가 비중이 1.000 인데 소변이 1.000에 가깝다는 것은 그만큼 희석되어 있다는 뜻이고 1.000에 멀어질수록 그만큼 소변이 농축되었음을 의미한다.

* normal: 1.005-1.030

*임상적 의의

ㆍ저비중(1.005 미만): 수분 과잉 섭취, 신부전, 요붕증, 사구체 신염, 신우신염 등

ㆍ고비중(1.030 초과): 수분 섭취 제한, 탈수증, 당뇨병, 울혈성 심장염 등

⑩ 백혈구(WBC)

: 요에 백혈구가 혼입되어 있는 상태는 신장이나 요로계통에 염증이 있음을 의미한다.

특히 요중에 백혈구가 다량 검출되는 것을 농뇨라 하며 소변이 혼탁하게 보인다.

* normal: negative

* 임상적 의의

ㆍpositive: 방광염, 신우신염,등 신장 요로계 감염 등이 의심된다.

⑪ 비타민C

: 통상 하루에 섭취되는 비타민 C는 30-80mg 이며 소변으로 배설되는 양은 20-30mg 이다.

* 임상적 의의

ㆍ소변중의 바타민 C는 매우 불안정하므로 소변중 비타민C의 분석은 임상적 의의가 별로 없다.다만 소변중 비타민 C가 검출시 포도당이나 잠혈, 빌리루빈 등의 검사시 반응을 저해하여 위양성 또는 위음성등을 나타내므로 참조하는데 의의가 있다.

2) 현미경적 검사

: 현미경적 검사는 요침사를 현미경으로 관찰하여 보이는 유형성분을 1시야당 몇 개인지로 표기한다.

요침사에서 보이는 성분으로는 백혈구,적혈구 ,상피세포,세균,등 일반적으로 자주 보이는 것과 각종의 원주, 기생충, 효모, 각종 결정성분등이다.

① 백혈구(WBC)

: 시험지법의 백혈구검사의 정밀검사 방법이다. 보통 현미경 400배에서 1시야당 개수로 표기한다.

* normal: 0~2

* 임상적 의의

ㆍ2개 초과: 신장 및 요로감염

② 적혈구(RBC)

: 시험지법의 잠혈검사와 대체로 비슷하며 400배 현미경에서 1시야당 개수로 표기한다.

* normal: 0~2

* 임상적 의의

ㆍ2개 초과: 사구체 신염, 신우 신염, 방광염, 결석, 종양 등

(남성에서는 전립선 질환, 여성에서는 생리혈 등의 혼입되어 오인될수 있으므로 주의해야 한다.)

③ 상피세포(Epithelial Cells)

: 정상인에게는 약간의 편평 상피세포(Squamous epithelial cells)가 출현하며 이들이외에 원형(Round epithelial cells), 방추형(Spindle-form epithelial cells), 유미(Caudate epithelial cells) 등의 상피세포가 나올 경우 병변이 의심될수 있으며 편평상피가 대량으로 보이는 경우도 정상이 아닌 것으로 생각할수 있다. 그러나 남성에서는 사정관, 전립선에서 유래하는 상피세포가 포함될 수 있으며 여성의 경우 질, 외음부에서의 편평상피세포가 소변으로 혼입되는 경우가 많으므로 참조해야 한다.

④ 세균(Bacteria)

* 임상적 의의

: 요 1ml당 100,000 이상의 세균이 검출될 경우 요로감염증을 의심할수 있다.

⑤ 원주(Casts)

: 원주는 원통모양의 요세관에서 생성되고 신장질환의 임상정보를 그대로 전하기 때문에 매우 중요하다.

* 임상적 의의

ㆍ 초자원주(Hyaline cast)는 약간 출현할수 있지만 그이외의 원주가 출현할 경우 신장에 어떤 병변을 의심할수 있다.

소변에서의 원주의 출현은 요세관에 있어 요의 정체, 또는 정지가 있었음을 의미하며, 원주에 각종 상피를 함유하는 것은 그때에 염증등의 원인에 의해 요세관 상피세포의 박리 탈락이 있었던 것을 의미하고, 백혈구 원주(Wbc cast) 같은 것은 요로감염이나 염증이 있음을 의미한다.

ㆍ 납양원주(Waxy cast)는 과립원주((Granular cast)가 오랫동안 머무르면서 생긴 것으로 장기간의 요세관,요로의 폐쇄가 있었음을 의미하며 신장질환의 말기에 확인되어 지며 심한 신장의 장애를 의미한다.

ㆍ 지방원주(Fatty cast)는 nephrosis증후군의 환자에서 자주 볼수 있으며 요세관 상피의 지방 변성을 의미한다.

ㆍ 혈액원주(Blood cast)는 신장의 실질 요로 특히 사구체에 출혈이 있음을 의미하며 적혈구 원주(Rbc cast)는 주로 사구체 신염이나 만성신염의 급성기에 볼수 있다.

⑥ 기타 요침사 성분

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